Отправлено: 31.08.10 20:02. Заголовок: Анестезия

Думаю, многим владельцам животных эта тема будет интересной. Вряд ли кого-то она обходит стороной. Завтра своего малыша веду на чистку зубов. Т.к. мы очень юркие и непоседливые, то придется делать наркоз. Ночь не спала, все думала, а стоит ли его колоть, каковы могут быть последствия. Поскольку я к медицине не имею никакого отношения, полезла в интернет почитать. Может, кому-то эти статейки будут полезны. Или же кто-то сможет поделиться знаниями и информацией.

 Отправлено: 31.08.10 20:02. Заголовок: Проведение общей ане..

Проведение общей анестезии у мелких домашних животных. Общий наркоз Вопросы анестезиологии и реаниматологии в клинике мелких животных сегодня являются достаточно острыми и актуальными. Несомненно, это связано с возросшим уровнем хирургической помощи собакам и кошкам, расширением спектра и объема оперативных вмешательств, появлением новых хирургических методов лечения, позволяющих даже в критических ситуациях сохранить жизнь пациенту. Общий наркоз – инвазивная процедура, вызывающая каскад патофизиологических реакций в организме, и в первую очередь сильное угнетение нервной системы. Некачественный наркоз или недостаточный по силе может значительно осложнить работу хирурга или вызвать гибель животного. Однако, возможность анестезиологического риска (летального исхода при проведении наркоза) у немолодых пациентов, а так же постанестезиологических осложнений несколько преувеличивается многими практикующими врачами, желающими обезопасить себя от возможного риска, связанного с возможной смертью животного. Это в свою очередь формирует ложное мнение у владельцев животных и часто приводит к отказу от важных диагностических исследований (эндоскопия, рентгенография и т.д.) и хирургических манипуляций. Совокупным результатом является сокращение жизни пациента и горькое разочарование хозяев животных

При соблюдении определенных условий можно проводить общую анестезию животным практически любого возраста, даже со значительными нарушениями работы различных систем организма. Для проведения общей анестезии надо придерживаться следующих методов исследования, особенно у пожилых животных, а именно:
1. сбор анамнеза (т.е. истории жизни, истории болезни)
2. провести основные методы исследования (осмотр, пальпация, аускультация, термометрия)
Проведение дополнительных методов исследования (для пожилых животных) таких, как рентгенография, биохимический и клинический анализ крови, УЗИ – сканирование внутренних органов.
После проведенного исследования можно приступать к проведению первого этапа общей анестезии – премедикация.

В состав премедикации должны входить вещества:
1. холиноблокаторы (атропин) за 15 мин. до общей анестезии,
2. противошоковые
3. антигистаминные и антимикробные, дыхательные аналептики.

После премедикации, исходя из всех фармакологических свойств препаратов можно приступать непосредственно к общей анестезии (наркоз). В ветеринарии из препаратов для наркоза используют восновном кетамин–ксилазиновую схему, которая положительно зарекомендовала себя уже на протяжении нескольких лет. Желательно в базисный наркоз вводить транквилизаторы (дормикум, реланиум), для лучшей миорелаксации и седации. Необходимо отметить, что не существует универсальных схем наркоза для животных. Анестезиолог или практикующий врач всегда творчески подходит к выбору препаратов, порядку и пути введения, подбору дозы. Основными слагаемыми успеха должны быть максимальная эффективность при минимальных побочных действиях. При отсутствии необходимости в экстренной анестезии, а так же в период получении всех необходимых анализов, пациенту можно проводить патогенетическую терапию направленную на улучшение функций основных систем и органов ( в первую очередь, почки, печень и сердце, т.е. подготовка пациента).

Для кратковременных исследований и манипуляций (рентгенографическое исследование, вскрытие абсцесса, кастрация) можно использовать препараты короткого действия, не имеющих наркотического воздействия. Для животных существует два препарата: один действует тормозяще на ЦНС, другой является антагонистом (т.е. обладает свойством «антинаркоза»)
В результате грамотного использования врачами этого препарата после проведенного исследования либо манипуляций животное может самостоятельно передвигаться через 30-40 минут.

Анестезиологические осложнения:

Наиболее весомые – это падение артериального давления. Брадикардия, аритмия, апноэ, ишемия почек, гипотермия, кровопотеря во время операции умножает патологические действие наркоза.
Однако, опытный анестезиолог хорошо знает, как эффективно корректировать эти нарушения, Во время и после проведения общей анестезии, либо наркоза обязательным условием является капельные инфузии для животных всех возрастов
Капельница, т.е.внутривенное введение растворов позволяет поддерживать артериальное давление и перфузию крови через внутренние органы. Инфузия имеет детоксикационный эффект. Можно использовать солевые растворы и раствор глюкозы в комбинации с антиаритмическими препаратами, коагулянтами, витаминами и т.д. В своей практике нам приходилось успешно работать с 13-ти, 15-ти и даже -ти летними животными. Необходимо знать, что принятие решения об использовании наркоза старому или тяжелобольному животному всегда лежит на владельце.

Явными противопоказаниями для общей анестезии являются острая и подострая сердечная недостаточность, некоторые гепатопатии, острая кровопотеря, гипотермия, злокачественная лихорадка, сепсис и некоторые другие состояния, о которых врач всегда предупреждает владельца. Правильный подход, базирующийся на результатах анализов и опыте анестезиолога может обеспечить успех даже в вышеперечисленных ситуациях.

 Отправлено: 31.08.10 20:03. Заголовок: Наркоз: стоит ли его..

Наркоз: стоит ли его так бояться?
Автор: Кузнецов В.С.

Наркоз – понятие несколько устаревшее, обозначает общую (полную) анестезию – состояние специфического глубокого сна с отсутствием всех видов чувствительности.
Наркоз – необходимое условие для гуманного и качественного проведения большинства хирургических операций.
С общей анестезией (наркозом) у российских владельцев животных связано множество домыслов и предрассудков.
Предлагаем Вам современный взгляд специалиста на некоторые аспекты наркоза и других видов анестезии кошек и собак.

1. Анестезия (обезболивание, более точно - анальгезия) при выполнении болезненных манипуляций и хирургических операций – гуманная мера, избавляющая животное от дополнительных страданий, а при серьезных вмешательствах – предотвращающая гибель животного от болевого шока. Кроме того, животное в состоянии наркоза не двигается, позволяя хирургу беспрепятственно выполнять все манипуляции (если животное двигается – ЭТО НЕ НАРКОЗ).

2. Не стоит путать анестезию с обездвиживанием (расслаблением, успокоением животного под действием специальных препаратов). Для обездвиживания животных применяют ксилазин (Рометар, Ксила), ацепромазин (Ветранквил) и Домитор. Эти препараты практически НЕ ОБЛАДАЮТ ОБЕЗБОЛИВАЮЩИМ ЭФФЕКТОМ, они лишь снижают реакцию на боль, т.е. животное чувствует боль, но не может на нее адекватно реагировать. Эти препараты позволяют провести осмотр и малоболезненные/неприятные процедуры у возбужденных, подвижных или агрессивных животных. Кроме того, данные средства используют в качестве КОМПОНЕНТА общей анестезии (наркоза).

3. ВСЕ препараты, применяемые для наркоза и анестезии, действительно не приносят пользу здоровью животных. До настоящего времени не разработаны абсолютно безвредные средства для анестезии / наркоза. Однако, большинство владельцев животных склонны значительно преувеличивать даже потенциальный вред, причиняемый препаратами для наркоза. В частности, распространенный стереотип: «Моей собаке уже делали 2 наркоза в этом году, больше ей не вынести – печень можно посадить». Фактически, из анестезиологических препаратов вредное действие на печень оказывают хлороформ (не применяется уже много лет из-за высокой токсичности) и фторотан (если его использовать регулярно на протяжении длительного времени; в РФ фторотан не доступен для ветеринарии). Остальные препараты не оказывают на печень собак и кошек сколько-нибудь серьезного влияния. Прямое отрицательное воздействие на сердце имеют также хлороформ и фторотан. Кстати, степень фактического «вреда» фторотана можно оценить хотя бы по тому, что это – один из основных препаратов для анестезии у ДЕТЕЙ.

4. «В прошлый раз моя собака / кошка так тяжело выходила из наркоза, я думал она умрет». А как на самом деле должно вести себя после наркоза? Вы знаете?? Наркоз – это не обычный сон, тем более, что просто так, чтобы поспать, его не дают. Представьте, что Вам сделали серьезную операцию, а перед этим пришлось напиться до беспамятства. Как Вы будете чувствовать себя на следующий день? Это не нужно объяснять тем, кто действительно перенес какую-нибудь полостную операцию, однако стоит заметить, что людей в ближайшем послеоперационном периоде обезболивают наркотическими средствами, значительно облегчая страдания. В нашей стране этот вид анальгезии для животных недоступен. Так что наутро после наркоза ни кошка, ни собака обычно не в силах порадовать Вас привычной бодростью духа, хорошим аппетитом и физической активностью,- и это НОРМАЛЬНО. Вообще, восстановительный период после проведения общей анестезии зависит от предшествующего наркозу состояния животного, тяжести проведенной операции, побочных заболеваний и многого другого. У кошек, в частности, некоторая дезориентация (шаткая походка, вялость) может сохраняться до 3 суток. Если Вас сильно беспокоит состояние животного после анестезии, не спешите делать собственные умозаключения – обратитесь к лечащему врачу.

5. Современные методы и средства для анестезии собак и кошек. В арсенале современной ветеринарии множество средств и методов для обеспечения безболезненного и безопасного лечения животных. Действующее законодательство Российской Федерации запрещает ветеринарным врачам даже в условиях клиники хранить, использовать и назначать животным практически 90% препаратов для проведения обезболивания и наркоза. В ЦИВИЛИЗОВАННОМ мире основной компонент общей анестезии и послеоперационного обезболивания животных – наркотические анальгетики короткого и ультракороткого действия (фентанил, морфин, промедол, пентазоцин и пр.) – препараты безопасные, эффективные и недорогие. Применение наркотических анальгетиков в отечественной ветеринарии было запрещено еще при советской власти. Несколько лет назад в нашем «демократическом государстве» ветеринарам запретили использовать «любые психотропные препараты», среди которых практически все средства для наркоза. По стране тогда прокатилась серия проверок ветеринарных клиник, были заведены уголовные дела на ветврачей «за хранение наркотиков» - государству гораздо проще бороться с ветеринарами, чем с наркодилерами. Приносим Вам извинения за столь пространный исторический экскурс, необходимый для дальнейшего понимания материала нашей статьи.
В сложившейся тогда ситуации в нашей клинике остро возникла проблема: найти и использовать альтернативные методы общего обезболивания или нарушать закон, рискуя оказаться в тюрьме? Мы решили не рисковать и сейчас имеем возможность эффективного и безопасного анестезиологического обеспечения в рамках действующего законодательства. В клинике «Витус» мы широко применяем возможности местного и регионарного обезболивания. В частности, эпидуральная анестезия позволяет оперировать на органах брюшной и тазовой полости, задних конечностях, когда животное находится практически в сознании, но совершенно не ощущает боли. При необходимости общей анестезии (наркоза) в качестве основного средства мы используем пропофол – дорогой, но безопасный препарат (пока еще не запрещенный в нашей стране). Опыт УСПЕШНОГО применения наркоза в нашей клинике распространяется на кошек, собак, крыс, морских свинок и кроликов в возрасте от 2 нед. до 18 лет (дважды давали наркоз взрослому медведю). Для послеоперационного обезболивания, если это необходимо, мы назначаем современный высокоэффективный и БЕЗОПАСНЫЙ для животных карпрофен.

6. Осложнения при наркозе и анестезиологический риск. Под наркозом у животного изменяется состояние отдельных органов и систем: снижается температура тела и замедляются обменные процессы, ускоряется или замедляется сердечный ритм, понижается или повышается артериальное давление (в зависимости от используемых препаратов), дыхание становится реже. Все эти изменения могут провоцировать проявление различных патологий. Например, компенсированная сердечная недостаточность, незаметная у животного в состоянии бодрствования, под наркозом может осложнить работу сердца. Кроме того, на анестезиологические препараты (как и на любые другие) может проявиться аллергическая реакция. Даже полное предоперационное обследование не гарантирует отсутствие подобных проблем. Поэтому существует понятие АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО РИСКА.
Анестезиологический риск существует во всех, без исключения, случаях применения наркоза: будь то операция на сердце у старой собаки, или удаление молочного зуба у котенка. Безусловно, анестезиологический риск повышается у пожилых животных, он зависит от исходного состояния и ранее перенесенных заболеваний. Продолжительность оперативного вмешательства также играет важнейшую роль в оценке анестезиологического риска: можно кесарево сечение или операцию при завороте желудка сделать за 1-1,5 часа, а можно растянуть это на 4-5 часов. Анестезиологический риск будет существенно различаться. Поскольку на 100% нереально предусмотреть все осложнения общей анестезии, центральную роль в преодолении анестезиологического риска играет подготовка персонала и анестезиологического оборудования к быстрому распознаванию и устранению возможных осложнений наркоза, знание и владение всеми навыками реанимации и интенсивной терапии. По меньшей мере странно надеяться на минимальный риск, если кесарево сечение вашей собачке проводит на кухне 1 врач, привлекающий Вас в качестве ассистента.
В клинике «Витус» мы очень серьезно подходим к изучению и совершенствованию анестезии и реанимации. Круглосуточно в каждой бригаде врачей дежурит специалист, имеющий соответствующую подготовку. Мы широко применяем при наркозе аппарат искусственной вентиляции легких, позволяющий профилактировать и ликвидировать дыхательную недостаточность даже при полном отсутствии самостоятельного дыхания у животного. Предоперационное обследование КАЖДОГО животного кроме хирурга обязательно проводит АНЕСТЕЗИОЛОГ. Все случаи осложнений или гибели животных во время или после операции подвергаются тщательному анализу и коллективному обсуждению.

Такой ответственный подход к анестезии и реанимации позволил в 2001 г. получить всего 3 случая анестезиологической смерти на более, чем 2 тысячи анестезий. При этом около2/3 операций мы проводим в экстренном порядке, т.е. пациенты находятся в очень тяжелом или критическом состоянии.

 Отправлено: 01.09.10 12:55. Заголовок: Ириша,спасибо! Замеч..

Ириша,спасибо! Замечательная и очень актуальная тема! Особенно необходима нам,владельцам мелких собак,так как наркоз им приходится переносить достаточно часто и при полном здравии - это удаление молочных зубов. 95% наших питомцев проходят через эту операцию и зачастую не один раз. Так же -чистка зубов. Делать эти манипуляции без анестезии практически невозможно.
В Мариуполе был случай. Собаке -йорку в возрасте 5 лет делали чистку зубов ультразвуком. От наркоза хозяйка животного отказалась. В результате во время чистки у собаки были вывернуты тазобедренные суставы(активное поведение,животное вырывалось,ее очень сильно держали,не правильно...). Закончилось все тем,что собаке пришлось делать очень серьезную и тяжелую операцию по восстановлению конечностей,где наркоз уже использовался в течении нескольких часов.
Поэтому, как чистка,так и удаление должны быть произведены под наркозом. Но обязательно необходимо следить, что вводит врач,смотреть что бы была проведена предмедикация. У меня лично был очень неприятный случай,когда я чуть не потеряла собаку.
Это было удаление клыков. До этого ей удаляли резцы и все было проведено правильно -предмедикация,а потом уж наркоз.
Врач,делавший операцию находился в отпуске, и я обратилась к другому.
Собаке не была сделана предмедикация,доктор "влетела,уколола и убежала, я даже не успела отреагировать и на мой вопрос" а где же предмедикация" врач ответила,что операция короткая не надо.
В результате - остановка сердца,клиническая смерть....Еле-еле спасли собу. А врач выкрутилась -это якобы у моей собаки порок сердца,вот послушайте ее шумы....
Это уже после,отойдя от шока,я сообразила,что все изменения ритма,шумы были функциональными,то есть от действия наркоза...Ведь собаке был уже год и она до сих пор нездоровья не проявляла. Сделав после дополнительные обследования,я убедилась,что никакого порока сердца у моей собаки нет,а "доктор" просто в тот страшный момент пыталась снять с себя ответственность за свою ошибку, и на тот момент выглядело все действительно так,а умерла бы собака и спросить не с кого -порок ведь.
Поэтому о наркозе нам знать просто необходимо.И еще,мой врач всегда слушал сердечко у собаки перед операцией,а в той другой клинике никто ничего не послушал.